Intervención educativa para el manejo del dolor en personal de enfermería / Educational intervention study in the management of pain in nursing staff

Resumen En la actualidad, el dolor es considerado co-то el quinto signo vital. El objetivo del trabajo fue determinar la efectividad de un programa educativo para el personal de enfermería sobre manejo de dolor en pacientes con problemas crónicos degenerativos y quirúrgicos. El método usado fue el diseño pre-experimental con pretest-postest. La población de estudio estuvo integrada por personal de enfermería (42) de dos instituciones de salud de segundo nivel de atención, del sector público. Se utilizó el cuestionario Conocimiento y Actitudes Respecto al Dolor. La media de respuestas correctas del conocimiento pretest fue de 50.9 (DE = 9.65), valor mínimo de 28.1 y máximo 78.1; y en el postest la media fue de 70.4 (DE = 10.9) valor mínimo de 40.6 y máximo 90.6. Posterior a la intervención educativa, se encontró mayor conocimiento en el personal de enfermeria (t (41)= - 12.98; p < 0.001). El estudio de intervención educativa del personal de enfermería fue efectivo para mejorar el conocimiento sobre el manejo del dolor en los pacientes, ya que los primeros brindaron una mejor atención y cuidados, posteriores a la intervención educativa, no obstante, este fue insuficiente para la mayoría del personal participante.

Abstract Pain is currently considered as the fifth vital sign. The objective of the study was to determine the effectiveness of an educational program for nurses on pain management for patients with chronic degenerative and surgical problems. The employed method was a pre-experimental design with a pre-test and a posttest. The research population was made up of 42 nurses from two secondary health care institutions in the public sector. The Nurse's Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain was used. Results showed that the pre-test mean knowledge of correct answers was 50.9 (SD = 9.65), with a minimum value of 28.1 and a maximum value of 78.1. The post-test mean was 70.4 (SD = 10.9) with a minimum value of 40.6 and a maximum value of 90.6. After the educational intervention, nurses demonstrated an increased level of knowledge regarding pain management (t (41) = -12.98; p < 0.001). The educational intervention study for nurses was effective in improving their knowledge regarding pain management in patients, since the participating nurses provided better attention and care after the educational intervention. This, however, was insufficient for most of the participating personnel.

Impacto psicosocial en enfermeras que brindan cuidados en fase terminal / Impacto psicossocial em enfermeiras que oferecem cuidados em fase terminal / Psychosocial impact on nurses providing care in terminal phase

Introducción: La vivencia y significación del proceso de morir dependen de construcción sociocultural, cosmovisión de la vida, conocimientos y experiencias personales. En México, como en otros países, la muerte es algo contradictorio, temido, evadido y venerado. El personal de enfermería está inmerso en esta cultura y desde ahí ejerce su profesión, pretendiendo contribuir en la promoción, mantenimiento, recuperación de la salud y asistencia de enfermos terminales. Existen múltiples investigaciones sobre actuación y actitudes ante la muerte en enfermería, pero vacíos sobre impacto emocional ante el desempeño del cuidado. Objetivo: Caracterizar cualitativamente el impacto psicosocial en enfermeras que prestan cuidados paliativos hospitalarios a pacientes en etapa final de la vida. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, método fenomenológico, técnica entrevista en profundidad, como informantes 4 licenciadas en enfermería, análisis semiótico centrado en narrativas. Resultados: Conceptualización: ser humano, muerte, fase terminal, enfermería-enfermera; hallazgos: autopercepción como seres escindidos entre lo personal y lo profesional; significación de muerte como pérdida-ganancia; contexto hospitalario desfavorable a bien morir; impacto psicosocial y factores que lo intensifican; carencia de formación y apoyo. Discusión: Concordancia con investigaciones previas en conceptualización y significación de muerte, el aporte radica en describir o impacto psicosocial y sus razones. Conclusiones: Impacto psicosocial asociado a múltiples factores: afrontamiento cultural de la muerte, divergencias entre actuación personal y profesional, contexto hospitalario, enfoque tanatológico ausente. Urgente generar líneas de acción que retomen estos hallazgos, lo que repercutiría en menor impacto psicosocial del personal de enfermería y ello en mejoras en desempeño hospitalario, calidad de atención y condición de pacientes.

Introdução: A experiência e significado do processo de morrer dependem da construção sociocultural cosmovisão da vida, conhecimento e experiências pessoais. No México, como em outros países, a morte é algo contraditório, temido, evadido e reverenciado. A equipe de enfermagem está imersa nessa cultura e espaço onde pratica sua profissão, pretendendo contribuir para a promoção, manutenção, recuperação da saúde e assistência de doentes terminais. Existem muitas pesquisas sobre o desempenho e atitudes em relação à morte em enfermagem, mas vazios sobre o impacto emocional para o desempenho do cuidado. Objetivo: Caracterizar qualitativamente o impacto psicossocial em enfermeiros que prestam cuidados paliativos hospitalários a pacientes em fase final da vida. Materiais e Métodos: Estudo qualitativo, método fenomenológico, técnica entrevista em profundidade, como informantes quatro enfermeiras, análise semiótica focado em narrativas. Resultados: Conceituação: ser humano, morte, fase terminal, enfermagem-enfermeira; achados: auto-percepção como seres divididos entre o pessoal e o profissional; significado de morte como perda-ganho; contexto hospitalário desfavorável para o bom morrer; impacto psicossocial e fatores que o intensificam; falta de treinamento e suporte. Discussão: Resultados parecidos com outras pesquisas prévias em conceituação e significado da morte, o aporte radica em descrever o impacto psicossocial e suas razões. Conclusões: Impacto psicossocial associado a vários fatores: lidar com a cultura da morte, diferenças entre o desempenho pessoal e profissional, ambiente hospitalar, o foco na tanatologia ausente. Urgente gerar linhas de ação para retomar esses achados, afetando em menos impacto psicossocial no pessoal de enfermagem e melhorias no desempenho hospitalar, qualidade da atenção e condição dos pacientes.

Introduction: The experience and significance of the process of dying depend on sociocultural construction worldview of life, knowledge and personal experiences. In Mexico, as in other countries, death is something contradictory, feared and revered evaded. The nursing staff is immersed in this culture and from there his practice, aiming to contribute to the promotion, maintenance, recovery of health and hospice care. There are many research on performance and attitudes to death in nursing, but empty of emotional impact to the performance of care. Objective: To characterize qualitatively psychosocial impact on nurses who provide palliative care hospital patients in the end stage of life. Materials and Methods: A qualitative study, phenomenological method, in-depth interview technique, as informants four registered nurses, semiotic analysis focused on narratives. Results: Conceptualization: human, death, terminal phase, nurse-nursing; findings: self-perception as being split between the personal and the professional; significance of death as loss-gain; unfavorable hospital setting to die well; psychosocial impact and factors that intensify it; lack of training and support. Discussion: Conceptualization and significance of death reviewed in previous investigations, describing the psychosocial impact and its causes. Conclusions: Psychosocial impact related to multiple factors: address the social stigma of death, the divergence between taking professional vs. personal actions, what pertains to the hospital and a lack of a thanatological approach. Urgently develop a plan that accounts for these findings. This plan would result in less psychosocial impact on nurses and consequently improve hospital performance and improve quality of care and patient conditions.

Cuidado de enfermería en paciente postoperada de mastectomía: estudio de caso / Nursing care in postoperative mastectomy patient: a case study

Introducción: El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes en mujeres a nivel mundial y causan más muertes cada año. El diagnóstico oportuno es muy importante ya que es de relevancia en la elección y eficacia del tratamiento, teniendo mayor éxito cuando se detecta temprano. La mejor estrategia para la detección temprana es a través de la prevención primaria mediante información, orientación y educación a la población femenina acerca de los factores de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud. El objetivo del estudio fue identificar dominios y clases afectadas en paciente postoperada de mastectomía. Materiales y Métodos: Estudio de caso en paciente femenina de 47 años de edad diagnosticada con cáncer de mama izquierda, realizándole mastectomía radical izquierda en una institución de salud del sector privado de Tampico, Tamaulipas, México. Se aplicó el proceso enfermero, realizando la valoración de enfermería con la Taxonomía II de Diagnósticos de enfermería, se describen los dominios y clases afectadas en el periodo posoperatorio, implementándose el plan de cuidados de enfermería con las interrelaciones diagnósticos, intervenciones y resultados. Resultados: La paciente evolucionó favorablemente, egresando al tercer día de la intervención quirúrgica, se proporcionó educación para sus cuidados en el domicilio. Discusión y Conclusiones: Al finalizar la investigación del caso, se observó la importancia de llevar a cabo el plan de cuidados de enfermería con las respectivas interrelaciones para brindar atención de calidad.

Introduction: Breast cancer is one of the most common cancers in women worldwide and causes more deaths each year. Early diagnosis is very important because it is relevant in the choice and treatment efficacy, with greater success when caught early. The best strategy for early detection is through primary prevention through information, guidance and education to the female population about risk factors and promoting positive health behaviors. The aim of the study was to identify domains and affected classes in a postoperative mastectomy patient. Materials and Methods: A case study in female patients of 47 years of age diagnosed with left breast cancer, performing left radical mastectomy in a private health institution in Tampico, Tamaulipas, Mexico. The nursing process was applied, making the nursing assessment with Taxonomy II Nursing Diagnoses, domains and affected classes in the postoperative period are described, implementing the nursing care plan with interrelationships, diagnoses, interventions and outcomes. Results: The patient improved, egressing the third day after surgery, education was provided for care at home. Discussion and Conclusions: After investigating the case, the importance of carrying out the plan of nursing care with the respective relationships to provide quality care was observed.

Assays for the in vitro establishment of Swietenia macrophylla and Cedrela odorata / Ensayos para el establecimiento in vitro de Swietenia macrophyllay Cedrela odorata

Recalcitrance and contamination in Mahogany (Swietenia macrophylla King) and Spanish cedar (Cedrela odorata L.) stem tissues are the main causes of its ineffective in vitro propagation. The objectives of this research were: a) to evaluate sodium hypochlorite (NaOCl) and plant preservative mixture (PPM®) as surface disinfectants and/or added to the culture medium for the in vitro establishment of nodal explants taken from 10-year-old Mahogany and Spanish cedar plants, and b) to evaluate the in vitro response of such explants treated with N6-benzylaminopurine (BAP) (0, 2.2, 4.4, 8.8, 17.7 μM), silver nitrate (AgNO3) (0, 3 mg l-1), activated charcoal (0, 1 g l-1) and vented caps. All the experiments were arranged in a completely randomized design. The NaOCl at 15%, for 20 min, as a surface sterilization or PPM® at 2 ml l-1 into the culture medium, were the best treatments to reduce contamination for both species. For Mahogany explants, BAP at 17.7 μM resulted in higher percentages of bud breaks than Spanish cedar (64% and 25%, respectively). Leaves on elongated shoots dropped off by 20 days after starting the explants in culture and neither the activated charcoal nor the AgNO3 alone or combined prevented leaf abscission. The AgNO3 decreased contamination, but also increased leaf abscission. Bud breaks was two-fold higher for nodal explants established in vessels with vented caps than with normal caps. Mahogany nodal explants were easier to surface sterilize and more buds broke from BAP treated explants than Spanish cedar treated explants in the in vitro establishment.

La contaminación y la recalcitrancia de tejidos de tallo de Caoba (Swietenia macrophylla King) y Cedro español (Cedrela odorata L.) son las causas principales de su inefectiva micro-propagación. Los objetivos de la investigación fueron: a) evaluar el hipoclorito de sodio (NaClO) y una mezcal preservadora de plantas (PPM®) como desinfectantes superficiales y/o agregados al medio de cultivo para el establecimiento in vitro de explantes nodales de Caoba y Cedro español de 10 años de edad; b) evaluar la respuesta in vitro de tales explantes tratados con N6-benzylaminopurine (BAP) (0, 2.2, 4.4, 8.8, 17.7 μM), nitrato de plata (AgNO3) (0, 3 mg l-1), carbón activado (0, 1 g l-1) y tapas porosas. Los experimentos fueron establecidos bajo un diseño completamente al azar. La contaminación se redujo en ambas especies con NaOCl al 15% durante 20 min como desinfección superficial o con PPM® (2 ml l-1) agregado al medio de cultivo. El mayor porcentaje de brotación de explantes se obtuvo con BAP a 17.7 μM en caoba (64%) comparado con cedro (25%). Los brotes se defoliaron a los 20 días de cultivo y ni el carbón activado ni el AgNO3, solos o combinados evitaron la defoliación. El AgNO3 disminuyó la contaminación, pero incrementó la defoliación. La brotación fue dos veces mayor en los explantes nodales establecidos en recipientes con tapas porosas que cuando se utilizaron tapas normales. Los explantes nodales de Caoba respondieron mejor a la desinfección superficial y a los tratamientos de BAP comparados con los de Cedro español en el establecimiento in vitro.

Frecuencias alélicas de los polimorfismos del gen del retinoblastoma en pacientes ecuatorianos / Alélicas frequencies of the polymorphisms of the gene of retinoblastoma in Ecuadorian patients

El gen del retinoblastoma (Rb1) fue el primer gen supresor de tumor identificado y ha sido ampliamente analizado a nivel mundial en la población ecuatoriana no existen reportes sobre este gen y en otros países de América Latina se han realizado pocos estudios. En este estudio presentamos la frecuencia alélica de 28 polimorfismos del gen Rb1 en nuestra población y describimos tres nuevos polimorfismos, de los cuales uno se localiza en el intrón 26 donde nunca se han descrito alteraciones anteriormente. Al comparara nuestras frecuencias alélicas con las de otros autores encontramos diferencias estadísticamente significativas lo que sugiere que los mecanismos mutacionales involucrados en el desarrollo de esta enfermedad difieren de otras poblaciones.

Dos nuevas mutaciones y tres nuevos polimorfismos en el gen del retinoblastoma en población ecuatoriana / Two new mutations and three new polymorphisms in the gene of retinoblastoma in Ecuadorian population

El cáncer es una enfermedad de origen genético y para comprender mejor los diferentes mecanismos que conllevan a su desarrollo es necesario el estudio de los genes y mutaciones. El retinoblastoma es el tumor de ojo más frecuente de la infancia y se desarrolla a partir de mutaciones en el gen Rb1; estas mutaciones pueden ser de origen hereditario en el 40 por ciento de los casos y espontáneo en el 60 por ciento de los casos. En la actualidad, se dispone de análisis moleculares para determinar origen y así poder brindar un mejor asesoramiento genético. En el presente estudio se analizaron muestras de 31 pacientes de diferentes regiones del Ecuador. Se realizaron 840 reacciones de PCR (reacción en cadena de la polimerasa)...

Estudio de la respuesta inmune a la vacuna pertussis / Study and immune response to pertussis vaccine

El aislamiento de B. pertussis en estudios anteriores de casos de tos convulsiva en niños con antecedentes de vacunación cuyos títulos de anticuerpos no diferían de los encontrados en niños no vacunados motivó el estudio de la respuesta inmune a una vacuna DTP en 149 niños concurrentes a un establecimiento pediátrico de la Capital Federal, Argentina. Para estudiar esta respuesta se utilizó la técnica de aglutinación, antes de aplicar la primera dosis, en niños y sus respectivas madres, y posteriormente, 1 mes después de la segunda y tercera dosis. El estudio, realizado en niños sanos y eutróficos, no se efectuó en los mismos grupos sino que se hizo una cohorte para el estudio de los niveles de anticuerpos previos a la vacunación y dos cohortes para el estudio de la respuesta inmune después de la segunda o tercera dosis. Se observó que, si bien después de la tercera dosis un 86,4% de los niños tenía aglutininas, sólo un 52,3% alcanzó títulos de 1/80 y 1/160, y en ningún caso se obtuvieron valores de 1/320 o más. Descartando como una de las causas, el problema de conservación de la vacuna o la presencia de anticuerpos maternos al iniciar la vacunación que pudieran interferir en la respuesta a aquella, se considera necesario efectuar un estudio comparativo entre unidades de vacuna y respuesta en los niños por un lado, y por otra parte comparar dos vacunas de distinto origen a fin de conocer las causas por las cuales no se obtuvieron títulos de 1/320 o más. En cuanto a la comparación de títulos de madre e hijo a los 2 meses de vida, la gran mayoría de los niños no poseía anticuerpos, por lo que se considera una edad apropiada para comenzar el esquema de vacunación sin interferencias de anticuerpos maternos